●住所／神奈川県相模原市すすきの町４１−５−２０２
●氏名／山田太郎
●電話／０４２−７３０−３５７９（携帯可）
●送付先メールアドレス／ryo@ady.co.jp（携帯メール不可）
●お振込み日／１１月１日
●お振込み名／ヤマダタロウ
●購入楽曲
１，ORANGE RANGE／花／５０円
２，Bank Band／沿志奏逢全曲集／３６０円
３，ウルフルズ／バンザイ〜好きでよかった〜／５０円
４，尾崎 豊／卒業／５０円
５，BUMP OF CHICKEN／天体観測／５０円
６，ポルノグラフィティ／シングル集全１１曲／３３０円
７，はなわ／佐賀県／５０円
８，となりのトトロ／となりのトトロ／５０円
合計金額９９０円